（一）項目編號：YCJS2017-RJ-C001

（二）采購方式：競爭性磋商

（三）服務(wù)內(nèi)容：

項目名稱：瑞金市農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險（國內(nèi)服務(wù)）

數(shù)量：1

單位：項

主要服務(wù)及要求：服務(wù)期限：叁年。參保對象：根據(jù)市委、市政府精準(zhǔn)扶貧工作的要求，農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險的參保對象為當(dāng)年農(nóng)村建檔立卡貧困人口。

服務(wù)內(nèi)容：

1、保障時限：2017年農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險期間為2017年1月1日至2017年12月31日。受理截止日期為2017年12月31日。具體農(nóng)村貧困人口數(shù)以政府公布數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

2、參保對象：根據(jù)市委、市政府精準(zhǔn)扶貧工作的要求，瑞金市農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險的參保對象為瑞金市當(dāng)年農(nóng)村基本醫(yī)療保險的農(nóng)村低保對象及農(nóng)村特困供養(yǎng)人員，總?cè)藬?shù)為：78914人（鑒于農(nóng)村低保對象及農(nóng)村特困供養(yǎng)人員屬動態(tài)管理，實際人數(shù)及名單以民政局提供為準(zhǔn)）。

3、籌資標(biāo)準(zhǔn)：2017年農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人90元，市、縣財政按2：8比例負(fù)擔(dān)。

4、補(bǔ)償順序：農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費用的補(bǔ)償執(zhí)行以下順序：新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險、農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。

5、保障水平：農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險的補(bǔ)償范圍為經(jīng)新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償后，需由個人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費用。門診費用不納入補(bǔ)償范圍。

a、新農(nóng)合目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用。參保的農(nóng)村貧困人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用，按現(xiàn)行新農(nóng)合政策和新農(nóng)合大病保險政策補(bǔ)償后，剩余部分中屬于目錄內(nèi)部分費用，由農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險補(bǔ)償90%，個人負(fù)擔(dān)10%。

b、新農(nóng)合目錄外住院醫(yī)療費用。按現(xiàn)行政策規(guī)定由個人全額負(fù)擔(dān)的目錄外住院醫(yī)療費用，由農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險補(bǔ)償75%，在市內(nèi)定點醫(yī)院住院刷卡結(jié)算的，定點醫(yī)院負(fù)擔(dān)5%（在出院時新農(nóng)合直補(bǔ)時給予直接減免），個人負(fù)擔(dān)20%，在市外醫(yī)院住院及未在定點醫(yī)院住院刷卡結(jié)算的，則由個人負(fù)擔(dān)25%。

c、經(jīng)新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險和疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險補(bǔ)償后的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用部分，符合條件的可向民政部門申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。

d、農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險補(bǔ)償不設(shè)起付線，年封頂線為25萬元。

6、理賠結(jié)算：

a、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)辦理疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險補(bǔ)償時，取得的材料包括：住院發(fā)票、診斷書、住院費用總清單、醫(yī)用材料說明書和合格證的復(fù)印件，以及相關(guān)部門已補(bǔ)償?shù)幕貓?zhí)單原件。申請材料為復(fù)印件的需加蓋已給予補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)部門公章。

b、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)按照市內(nèi)7個工作日、市外15個工作日內(nèi)完成查勘、核實、理算及支付工作。如遇特殊情況可延長5個工作日。農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費用，經(jīng)審核確認(rèn)后，補(bǔ)償資金以轉(zhuǎn)賬方式匯入其個人銀行帳戶。

7、運營費用：商業(yè)保險承辦的運營費用按不高于該項目預(yù)算金額的3%一次性提取。費用列支范圍主要包含人力成本、查勘費、宣傳費、硬件配置和信息系統(tǒng)維護(hù)費等。年度保險費收入減去年度補(bǔ)償款和運營費用后的結(jié)余，應(yīng)全額返還或者抵繳本市下一年度應(yīng)支付的保險費，如出現(xiàn)政策性虧損，由商業(yè)保險承辦機(jī)構(gòu)先行墊付補(bǔ)償款，虧損部分按贛州市農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險文件規(guī)定執(zhí)行。

8、以上1-7項的相關(guān)內(nèi)容和要求如果贛州市政府有新的文件要求和實施辦法，按贛州市政府新文件中的籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償順序、補(bǔ)償比例等新方案執(zhí)行。

籌資標(biāo)準(zhǔn)：90元/人

預(yù)算金額（元）：7102260

（四）磋商方式：本項目不接受聯(lián)合體響應(yīng)。開啟結(jié)束后，磋商小組所有成員集中，與各響應(yīng)供應(yīng)商就采購項目中服務(wù)要求以及合同草案條款等分別進(jìn)行磋商，磋商小組在磋商結(jié)束后，要求符合條件的所有參加磋商的響應(yīng)供應(yīng)商在規(guī)定的時間內(nèi)提出最終報價（二次報價90元/人）,響應(yīng)供應(yīng)商采用固定報價,否則視為無效標(biāo)，響應(yīng)報價（二次報價90元/人）為一次性不得更改的最終報價，任何有選擇的報價都將被拒絕。磋商順序由現(xiàn)場抽簽決定。

（五）響應(yīng)供應(yīng)商資格要求：

1、具有獨立承擔(dān)民事責(zé)任的能力法人或具備經(jīng)營資質(zhì)的省級或者市級分公司；

2、具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；

3、參加政府采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄；

4、省級分公司 取得江西保監(jiān)局認(rèn)可的承辦資質(zhì)。

（六）磋商文件的購買：2017年02月14日至2017年02月19日（工作日內(nèi)）上午08∶30—12∶00，下午14∶30—17∶30，在億誠建設(shè)項目管理有限公司購買，磋商文件工本費200元/本，文件售后不退。

（七）響應(yīng)截止時間和磋商時間：2017年02月22日上午10:00（北京時間），磋商地點：億誠建設(shè)項目管理有限公司評標(biāo)室，逾期或不符合規(guī)定的磋商響應(yīng)文件恕不接受。

（八）響應(yīng)保證金及履約保證金：響應(yīng)供應(yīng)商的響應(yīng)保證金人民幣拾肆萬元整，須在磋商的前一天17：00（北京時間）之前到賬，從響應(yīng)供應(yīng)商或者其省級分公司的基本賬戶轉(zhuǎn)入政府采購代理機(jī)構(gòu)，否則響應(yīng)無效。未成交人的響應(yīng)保證金,在《成交通知書》發(fā)出之日起五個工作日內(nèi)無息退還；成交人的響應(yīng)保證金,在采購合同簽訂后五個工作日內(nèi)無息退還；成交供應(yīng)商還須繳納2%的履約保證金，履約保證金由采購人收取，履約期滿七個工作內(nèi)無息退還。

（九）付款方式：成交的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)在國有商業(yè)銀行開設(shè)城鎮(zhèn)貧困人員疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險資金專戶，實行專戶存儲，獨立核算。資金專戶除向參保人員支付補(bǔ)償費用和運營費用外，不得發(fā)生其他支出。采購單位向成交商業(yè)保險機(jī)構(gòu)提供參保對象名單，并按標(biāo)準(zhǔn)一次性劃轉(zhuǎn)保險費。

（十）已購買磋商文件的供應(yīng)商，在提交磋商響應(yīng)文件的截止時間一日前，未書面通知政府采購代理機(jī)構(gòu)而放棄響應(yīng)的，不得再參加該項目的采購活動。

（十一）聯(lián)系方法：

瑞金市醫(yī)療保險局

地址：瑞金市象湖鎮(zhèn)樺林北路民生保障大樓

電話：15216187368

聯(lián)系人：盧先生

地址：江西省瑞金市金都大道245號（紅都苑路口三樓）

電話：0797-3602888

傳真：0797-3602888

郵箱：279704326@qq.com

聯(lián)系人：楊圳

開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司贛州章江南路支行

戶名：億誠建設(shè)項目管理有限公司贛州分公司

賬號：14031901040006159

網(wǎng)址：http://ggzy.jiangxi.gov.cn/jxzbw/

招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)：億誠建設(shè)項目管理有限公司